+7 (960) 231-11-00
Что такое аутизм?
Аутизм (autism, autism spectrum disorder, ASD) — это расстройство нервной системы, которое в корне меняет типичное развитие ребенка и затрагивает многие сферы его жизни. Для людей с аутизмом характерны стойкие трудности в коммуникации и социальном взаимодействии. Им сложно понимать неписанные правила общения, улавливать социальные нюансы. Многим тяжело поддерживать зрительный контакт, реагировать адекватно на эмоции других людей, выстраивать диалог.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 1% населения в мире имеет расстройства аутистического спектра (РАС). Признаки аутизма обычно проявляется в раннем детстве, хотя иногда диагноз ставится и во взрослом возрасте.
Своевременное выявление аутизма у детей крайне важно, так как позволяет как можно раньше начать необходимые вмешательства — поведенческую терапию, логопедическую коррекцию, обучение социальным навыкам.
Чем раньше начинается помощь ребенку с признаками аутизма, тем лучших результатов можно достичь в развитии его коммуникации, адаптивных способностей и качества жизни.
Симптомы аутизма
Социальные трудности
Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС), как правило, испытывают значительные трудности в социальном взаимодействии и общении. Эти трудности проявляются в разных формах.
- Трудности с социальным взаимодействием. Многие дети не проявляют интереса к другим людям и не стремятся к общению и совместной деятельности. Они могут казаться отстраненными и безразличными к присутствию других людей. Такие дети часто избегают зрительного контакта, не реагируют, когда к ним обращаются. Им сложно инициировать разговор или поддерживать его, следуя правилам диалога.
- Предпочтение одиночества. Для многих детей с РАС характерна самоизоляция от окружающего мира. Они предпочитают находиться в одиночестве, часто отказываются от совместных игр и не проявляют интереса к другим. Попытки вовлечь ребенка в групповую деятельность нередко приводят к истерикам и протесту.
- Трудности с игрой в воображаемые игры. Дети часто испытывают трудности с творческими и ролевыми играми. Им сложно разыгрывать сюжеты, брать на себя роли, следовать правилам воображаемых игр. Часто повторяют одни и те же стереотипные действия с игрушками вместо творческой сюжетной игры.
Поведенческие проблемы
Дети с РАС демонстрируют различные формы необычного, повторяющегося поведения. Эти проявления встречаются очень часто, но могут сильно различаться по степени тяжести.
- Повторяющиеся и стереотипные движения. Повторяющиеся моторные движения наблюдаются более чем у 90% детей с РАС. Это могут быть простые движения типа потряхивания кистями рук или сложные целые «ритуалы» — раскачивание всем телом, переступание с ноги на ногу, подпрыгивание. Такие действия сами по себе приятны ребенку и доставляют ему успокоение в стрессовых ситуациях. Но они часто мешают обучению и социальному взаимодействию. Например, ребенок может продолжать раскачиваться даже тогда, когда от него требуется выполнить какое-либо действие или ответить на вопрос.
- Ограниченные интересы. У 85% детей с РАС отмечаются узкие стереотипные интересы и фиксации. Это может быть увлеченность определенными предметами, персонажами мультфильмов, цифрами, буквами и т.д. Ребенок может постоянно возвращаться к этим объектам своего интереса, раскладывать их в ряд, перебирать, разглядывать. Такая фиксация мешает нормальному взаимодействию с окружающим миром.
- Навязчивость. У детей с РАС часто наблюдается строгое следование определенному распорядку и ритуалам. Это может проявляться в требовании сохранять строгий порядок расстановки предметов, выполнять привычные действия в строго установленной последовательности, есть только определенную пищу и т.д. Любые изменения привычного хода событий приводят ребенка в сильное беспокойство, что проявляется в виде истерик, агрессии или самоагрессии. Такая навязчивость отмечается более чем у 50% детей с РАС.
Трудности с общением
- Задержка развития речи. Около 30% детей с РАС не развивают речь вовсе. У остальных речь запаздывает — первые слова появляются после 2 лет, а фразы после 3 лет. При этом другие когнитивные способности могут развиться без задержек. Некоторые неговорящие дети способны выражать свои потребности при помощи языка жестов или визуальных символов.
- Трудности с пониманием языка. Даже при наличии развернутой речи дети часто плохо понимают обращенную к ним речь. Они могут воспринимать отдельные фразы буквально, не улавливая смысл целого высказывания. Также они плохо понимают иронию, метафоры, слова в переносном значении.
- Эхолалия. Эхолалия — это повторение услышанных слов без понимания их смысла. Этот симптом аутизма наблюдается более чем у половины людей с РАС. Эхолалия может проявляться как немедленное повторение фраз (отраженная речь) или в отсроченном виде — цитирование фраз из фильмов, рекламы и т.д. Эхолаличная речь не направлена на общение.
Типы аутизма
Аутизм является общим термином для группы расстройств, объединенных схожими симптомами, но отличающихся по степени тяжести и некоторым проявлениям. Рассмотрим основные формы аутистических расстройств.
Классический аутизм
Классический аутизм — наиболее известная и распространенная форма заболевания (около 50% всех случаев). Обычно диагностируется в возрасте 2-3 лет. Характеризуется выраженными нарушениями социального взаимодействия и коммуникации. Речь либо отсутствует, либо имеет явные отклонения от нормы. Наблюдается стереотипное, повторяющееся поведение. Интеллектуальное развитие может варьировать от тяжелой умственной отсталости до нормы и даже высоких способностей.
Синдром Аспергера
Эта форма характеризуется менее выраженными нарушениями социальных навыков и отсутствием задержки речевого и когнитивного развития. Дети с синдромом Аспергера обычно имеют нормальный или даже высокий IQ. У них наблюдаются узкие стереотипные интересы, а также моторная неловкость и другие особенности моторики. Этот тип встречается примерно у 20-25% наблюдаемых.
Атипичный аутизм
Диагноз «атипичный аутизм» ставится, когда симптомы проявляются в возрасте старше 3 лет. Эта форма характеризуется менее выраженными нарушениями взаимодействия и коммуникации по сравнению с классическим аутизмом. У детей наблюдаются сложности с навыками общения и необычные модели поведения, но они менее ярко выражены. Речь и интеллектуальное развитие обычно ближе к возрастной норме.
Отсутствие явных симптомов детского аутизма часто приводит к поздней диагностике. Родители могут обратиться за консультацией врача только при возникновении проблем с адаптацией в школе. Задержка диагностики затрудняет своевременное начало коррекционной помощи.
Атипичный аутизм встречается примерно в 20% всех случаев расстройств аутистического спектра. Эти дети способны к большей самостоятельности по сравнению с классическим аутизмом. При адекватной поддержке они могут функционировать достаточно успешно, особенно при сохранном интеллекте.
Дезинтегративное расстройство
Это действительно редкая форма заболевания (2-10%), при которой ребенок в течение первых 2-3 лет нормально развивается, а затем регрессирует — теряет приобретенные социальные, речевые и даже моторные навыки. Начало регресса обычно абруптное. Родители могут заметить потерю речи и навыков за считанные дни или недели.
Причины развития аутизма такого типа до конца не ясны, предполагается роль органических факторов — воспалительных процессов, приводящих к нарушению работы головного мозга, или нарушений обмена веществ. Имеются данные о связи с эпилепсией. Вероятно, у таких детей изначально присутствует предрасположенность к аутизму на генетическом или нейробиологическом уровне.
Дезинтегративное расстройство имеет неблагоприятный прогноз. У многих наблюдается глубокая умственная отсталость, отсутствие речи. Возможности компенсации симптомов ограничены из-за тяжести регресса. Тем не менее, раннее начало коррекционной работы важно для развития имеющихся навыков и улучшения прогноза.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Этот синдром встречается примерно у 30% людей с расстройствами аутистического спектра. Он проявляется повышенной расторможенностью, невнимательностью, импульсивными действиями. Дети с СДВГ очень подвижны, не могут усидеть на месте, легко отвлекаются.
Такие симптомы значительно осложняют адаптацию в социуме. Излишняя подвижность и невнимательность мешают ребенку адекватно взаимодействовать со сверстниками и взрослыми. Возникают сложности с обучением в школьной среде.
СДВГ часто остается незамеченным при аутизме из-за более явных нарушений коммуникации и социализации. Между тем, своевременная диагностика и лечение СДВГ (медикаментозное, поведенческая терапия) может помочь ребенку лучше сконцентрироваться и контролировать себя. Это повышает эффективность обучения и адаптации в обществе.
Диагностика аутизма
Диагностика — важный этап, позволяющий своевременно начать необходимую коррекционную помощь ребенку. Ранняя диагностика имеет решающее значение для развития навыков и адаптации к социальной среде.
Первые подозрения обычно возникают у родителей или близких ребенка. Настораживающими признаками аутизма у детей могут стать отсутствие речевого и социального развития ребенка, повторяющиеся действия с предметами, отсутствие интереса к играм и общению.
При появлении беспокойства родителям важно незамедлительно обратиться к специалистам — детскому психиатру, неврологу или психологу. Своевременное начало обследования повышает шансы на благоприятные исходы.
Для постановки диагноза проводится комплексное обследование ребенка, включающее:
- Наблюдение за поведением и особенностями взаимодействия
- Оценка развития моторики, речи, навыков самообслуживания
- Медицинское обследование (исключение органической патологии головного мозга)
- Психологическое тестирование
- Анализ развития ребенка и интервью с родителями
Важно помнить, что только опытный профессионал может поставить диагноз. Родителям не стоит пытаться диагностировать аутизм самостоятельно, основываясь на информации из интернета. Это может привести к ошибочным выводам и потере драгоценного времени для развития.
При обоснованных подозрениях ребенок направляется на консультацию врача, где проводится детальная диагностика с использованием стандартизированных шкал и критериев. Своевременное подтверждение диагноза крайне важно для скорейшего начала коррекционной помощи.
Лечение и коррекция аутизма
К сожалению, на сегодняшний день не существует методов, которые могут полностью излечить детский аутизм. Однако современные подходы позволяют эффективно корректировать симптомы аутизма и обучать детей с РАС важным навыкам. Чем раньше начинается помощь, тем лучших результатов можно достичь.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия — один из наиболее эффективных методов коррекции. Она основана на принципах прикладного анализа поведения. С помощью подкрепления (поощрения) желательных реакций и игнорирования нежелательных терапевт формирует необходимые навыки.
Сессии проводятся индивидуально, в игровой форме. Сначала выделяются простые цели, например научить ребенка слушать инструкции или садиться по просьбе. После закрепления базовых навыков переходят к обучению взаимодействию, коммуникации, социальным и бытовым навыкам.
⭐ Будьте терпеливы и последовательны. Стабильная рутина и постоянство требований помогают ребенку чувствовать себя в безопасности.
⭐ Избегайте сенсорных перегрузок. Выключите лишние звуки и свет, уберите яркие предметы, если ребенок проявляет признаки стресса.
Терапевты отмечают высокую эффективность этого подхода. Согласно исследованиям, до 50% детей с РАС начинают активно использовать речь после применения поведенческой терапии. Улучшаются навыки самообслуживания, социальные , уменьшаются проблемы поведения. Эффект сохраняется в долгосрочной перспективе.
Коррекционно-развивающее обучение
Это обширное направление включает индивидуальные и групповые занятия со специалистами — психологами, логопедами, дефектологами. Составляются программы, соответствующие уровню развития конкретного ребенка.
На занятиях со специалистом применяются различные развивающие игры и упражнения. Основные цели — стимулировать когнитивное и речевое развитие, обучить коммуникации, моторным навыкам, социально одобряемому поведению.
Мы искренне верим, что каждый ребенок с расстройством аутистического спектра при правильной поддержке и коррекции может найти свое место в жизни. Наша команда профессионалов использует передовые методики для развития социальных и коммуникативных навыков, помогая малышам раскрыть свой потенциал. Мы тесно сотрудничаем с семьями, чтобы обеспечить индивидуальный подход к каждому ребенку. Вместе мы можем сделать многое, чтобы помочь детям с признаками аутизма адаптироваться в обществе и жить полноценной жизнью.
Анастасия Москаленко, руководитель центра «Rain Man»
Занятия со специалистом позволяют расширить словарный запас, улучшить понимание речи, сформировать навыки диалога. Дети овладевают бытовыми и учебными умениями, необходимыми для школы и повседневной жизни. Постепенно они лучше адаптируются к социальной среде.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты не являются в строгом смысле лечением аутизма у детей, но в ряде случаев могут купировать сопутствующие расстройства, затрудняющие развитие. Чаще всего назначаются:
- Антипсихотики (рисперидон, арипипразол) для уменьшения агрессии, самоповреждающего поведения, истерик.
- Антидепрессанты и транквилизаторы при тревоге, депрессивных состояниях.
- Стимуляторы (метилфенидат) при синдроме дефицита внимания и гиперактивности для улучшения концентрации.
- Нормотимики для стабилизации эмоциональных расстройств.
Медикаменты подбираются индивидуально, под наблюдением врача-психиатра. Эффективность и переносимость регулярно оцениваются. Лекарства следует рассматривать не как средство лечения аутизма, а как вспомогательный инструмент наряду с психолого-педагогической коррекцией.
Альтернативные методы
Это вспомогательные средства, которые могут быть полезны для некоторых детей с РАС, но их эффективность не имеет убедительных научных доказательств:
- Диетотерапия — исключение глютена, казеина, подбор витаминов и добавок.
- Сенсорная интеграция — коррекция нарушений обработки сенсорных стимулов.
- Иппотерапия — лечебная верховая езда.
- Арт-терапия, музыкотерапия — развитие самовыражения и коммуникации через творчество.
Хотя некоторые родители сообщают об улучшениях от таких методов, их эффективность и безопасность должна быть тщательно изучена специалистом перед применением.
Прогноз детского аутизма и возможности социализации
Прогноз прогресса и адаптации во многом зависит от степени проявления симптомов аутизма и уровня интеллектуального развития. Но в целом прогноз существенно улучшается при раннем начале коррекционной помощи.
Факторы, влияющие на прогноз
- Время начала вмешательства — чем раньше, тем лучше для развития навыков. По данным исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний США, у детей, начавших занятия до 3 лет, результаты терапии выше в 2-3 раза1.
- Тяжесть симптомов — при легких формах аутизма прогноз более благоприятный.
- Уровень интеллекта — при сохранном интеллекте возможности обучения выше.
- Комплексность подхода — сочетание медикаментозного лечения, поведенческой терапии, занятий с разными специалистами.
- Последовательность работы — регулярные занятия, отработка умений в разных ситуациях.
- Вовлеченность семьи — активное участие родных в коррекционной работе.
1 Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Recommendations for Practice and Research. Pediatrics . 2015 Oct;136 Suppl 1(Suppl 1):S60-81. doi: 10.1542/peds.2014-3667E.
Возможности обучения и социализации
При адекватной поддержке дети могут:
- Овладеть навыками самообслуживания и бытовыми умениями в большинстве случаев.
- Получить школьное образование по общей или коррекционной программе.
- Освоить профессиональные навыки и трудоустроиться в зависимости от возможностей.
- Жить относительно самостоятельно или в сопровождении при менее тяжелых формах.
- Наладить отношения с близкими людьми и вести социальную жизнь в доступном объеме.
Даже при тяжелом течении аутизма возможно значительно повысить качество жизни ребенка и облегчить уход за ним. Главное — вовремя начать коррекционную работу и не терять надежду!
Анастасия Москаленко, руководитель центра «Rain Man»
К счастью, при своевременной диагностике и раннем начале коррекционной помощи прогноз может быть значительно улучшен для многих детей с РАС. Важно помнить, что ключевыми факторами эффективной терапии являются междисциплинарный подход, интенсивность занятий, непрерывность коррекционного процесса, а также вовлеченность семьи.
Комплексная работа психологов, логопедов, дефектологов, врачей в тесном контакте с родителями позволяет добиться наибольших успехов в развитии коммуникации, адаптации в социуме, бытовых и академических навыков у детей с РАС.
В этом может помочь наш коррекционный детский сад «Rainman», специализирующийся на комплексной помощи. У нас работает команда высококвалифицированных педагогов, психологов, логопедов, владеющих современными методами ABA-терапии, Флортайм, ТЕАССН и другими научно обоснованными подходами. Мы составим индивидуальную программу занятий для вашего ребенка и будем работать в тесном контакте с вами, чтобы помочь раскрыть его потенциал.
Запишитесь на прием прямо сейчас, и мы проведем экскурсию по нашему садику!
Запишитесь на прием, и мы перезвоним вам, чтобы уточнить удобное время для посещения.
Когда родители приходят в центр, они часто надеются на явные, заметные изменения — ребёнок начнёт говорить, станет чаще смотреть в глаза, научится слушаться. И действительно, такие изменения происходят, но не всегда сразу и не всегда в том виде, в котором мы ожидаем. Однако за видимыми успехами скрываются более глубокие, менее очевидные, но чрезвычайно важные достижения, которые формируются в процессе систематической коррекционной работы.
В этой статье я хочу рассказать о тех навыках и внутренних трансформациях, которые редко становятся предметом разговора, но именно они закладывают основу для будущего развития ребёнка, его самостоятельности и качества жизни.
Формирование базового чувства безопасности
Одним из самых недооцениваемых результатов терапии является развитие у ребёнка ощущения стабильности и безопасности в окружающем мире. Дети с аутизмом часто испытывают повышенную сенсорную чувствительность, тревожность и трудности с прогнозированием событий. Это создаёт постоянное напряжение и страх.
Через регулярные занятия, предсказуемую среду, структурированные взаимодействия и позитивное подкрепление ребёнок постепенно начинает понимать, что мир может быть безопасным местом. Он учится доверять взрослым, расслабляться, снижает уровень стресса и становится доступнее для обучения.
Это не проявляется как «он стал лучше слушаться», но это — фундамент, без которого невозможно дальнейшее развитие эмоционального интеллекта и навыков взаимодействия с окружающим миром.
Развитие саморегуляции
Саморегуляция — это способность управлять своими эмоциями, поведением и вниманием. Для детей с аутизмом этот навык особенно сложен, потому что их нервная система часто работает иначе: реакции могут быть гипер- или гипоактивными, эмоциональный фон нестабилен, переключение между действиями затруднено.
В ходе терапии мы учим ребёнка распознавать свои состояния (усталость, раздражение, страх), использовать простые стратегии успокоения (глубокое дыхание, тактильная стимуляция, кратковременный отдых) и возвращаться к активности после перегрузки.
Это не всегда выглядит как «он стал спокойнее». Иногда это просто тот момент, когда ребёнок впервые после истерики смог взять игрушку, которую ему предложили, или сделал паузу перед тем, чтобы броситься прочь от неприятного звука. Эти маленькие шаги — начало осознанного управления собой.
Появление намёка на намеренность в общении
В процессе терапии у них появляется первое пробуждение коммуникативного намерения: взгляд, жест, звук, обращённый конкретно к вам, чтобы что-то получить, показать, попросить.
Это не обязательно речь. Это может быть указующий палец, направленный в сторону любимого лакомства, или взгляд в глаза взрослого, чтобы привлечь внимание. Такие моменты — настоящие победы, потому что они говорят о формировании связи между желанием и действием, между внутренним побуждением и внешней реакцией.
Улучшение восприятия себя и своего тела
Дети с аутизмом часто имеют нарушения проприоцептивного и вестибулярного восприятия. Они могут плохо понимать, где находятся части их тела, как ими управлять, как координировать движения. В терапии эти функции развиваются через двигательные игры, массаж, ритмические упражнения, работу с сенсорными материалами.
Но даже если внешне кажется, что ребёнок всё ещё «неуклюж», внутри уже происходит важная работа: он начинает чувствовать своё тело, получает обратную связь от него, учится контролировать силу движений, ориентироваться в пространстве.
Это невидимый, но мощный прогресс, который открывает дорогу к развитию мелкой моторики, письму, самообслуживанию и другим жизненным навыкам.
Формирование «пространства для ошибок»
Дети с аутизмом часто крайне чувствительны к неудачам. Любая неудачная попытка может вызвать эмоциональный срыв, отказ от задания, уход в стереотипное поведение. Терапия помогает постепенно создать у ребёнка психологическое пространство, в котором допускается ошибка, в котором можно попробовать снова.
Это достигается через щадящую поддержку, акцент на усилиях, а не только на результате, через создание ситуации «без поражения». Когда ребёнок впервые после ошибки не убегает, а просто делает паузу, берёт помощь или пробует другой способ — это огромный шаг вперёд.
Развитие когнитивной гибкости
Когнитивная гибкость — это способность менять стратегию, принимать новые правила, адаптироваться к изменению плана. У многих она ограничена, и любое отклонение от привычного вызывает кризис.
Терапия мягко и постепенно расширяет диапазон допустимого: сначала через игровые ситуации, затем — через бытовые задачи, далее — через социальные взаимодействия. Ребёнок учится не бояться перемен, видеть, что ситуация может быть разной, и он может справиться.
Это не проявляется вдруг как «он стал адаптивным». Скорее, это то, что накапливается годами, как слои панциря, который позволяет ребёнку выходить в мир, не теряя себя.
Первичное развитие эмпатии и понимания других
Эмпатия у детей с аутизмом не отсутствует, она просто выражается иначе. В терапии мы работаем с развитием базовых форм социального понимания: умение замечать эмоции другого человека, реагировать на его состояние, участвовать в совместной деятельности.
Иногда это проявляется в том, что ребёнок впервые протягивает руку, чтобы помочь уронившему игрушку взрослому, или делится лакомством, или просто смотрит на вас, когда вы грустите. Эти моменты — начало формирования человеческой связи, которая не строится на словах, а живёт в эмоциях и действиях.
Формирование «Я могу» — установки на компетентность
Наконец, важнейший итогов терапии — формирование у ребёнка уверенности в себе, ощущения, что он способен действовать, влиять на ситуацию, достигать результата. Эта установка называется «сенсомоторная уверенность» или «личностная компетентность».
Когда ребёнок знает, что он может сделать выбор, выполнить действие, получить результат — он меняется изнутри. Он становится более открыт к новому, готов к обучению, менее зависим от внешнего контроля.
Это не всегда заметно, но именно эта уверенность даёт возможность ребёнку в будущем решать проблемы самостоятельно, просить помощи, брать ответственность за свои действия.
Заключение
Работа с детским аутизмом — это долгий, терпеливый и глубокий процесс. Многие достижения остаются вне поля зрения, потому что они не поддаются количественному измерению. Но именно они составляют основу личностного развития, эмоциональной зрелости и адаптации в окружающем мире.
Родителям важно понимать: каждый день, проведённый в терапии, каждая минута, потраченная на контакт, каждый маленький успех — всё это формирует не просто навыки, а самого ребёнка. То, что сегодня кажется еле заметным прогрессом, завтра станет опорой для новых свершений.
Вы делаете важную, нужную и бесценную работу. Не забывайте поддерживать самих себя, ценить каждый шаг вашего ребёнка — даже самый незаметный. Потому что именно эти шаги ведут к жизни, полной смысла и возможностей.
Специалисты
Отзывы
Очень удобно, что все необходимые занятия проводятся в одном месте: здесь и дефектолог, и ABA-специалист, и АФК. Раньше занимались в разных местах, приходилось мотаться с одного конца города на другой. Ребенок уставал, успеваемость падала. Теперь просто ходим в садик. Сын получает все необходимые занятия, а у мамы наконец-то появилось время на себя))
Замечательное место. У Сашеньки диагностировали РАС, и с тех пор наша жизнь превратилась в бесконечную вереницу из врачей, обследований и т.д. Любая мать меня поймет, когда единственное желание — это чтобы твой ребенок имел максимальный шанс адаптироваться к нормальной жизни. Сюда ходим чуть больше месяца, но уже видим положительную динамику. Главный плюс — это то, что все специалисты в одном месте. Мальчик мой тоже ходит с удовольствием, не капризничает.
Ходим с удовольствием. Очень нравится, что здесь могут обеспечить индивидуальное меню, т.к. еда в обычных садах нам просто не подходит. Специалисты очень грамотные, спокойные, всегда на позитиве, никуда не торопятся и все объяснят.
У ребенка появились друзья! Сам стал спокойнее, прошли истерики. Однозначно будем продолжать ходить.
Специалисты центра очень чуткие, видно, что действительно любят детей. Не всем удавалось найти подход к моему особенному ребенку. Бывало даже так, что уходили с занятий… Здесь через пять минут моя Настенька улыбалась и сама шла на контакт!
Прогресс небольшой, но заметен. Стали лучше выговаривать некоторые звуки, работы предстоит еще много. Одним словом приятно, когда людям не все равно!
